Modulo iscrizione

Iscrizione Loto Onlus

Spett.le

LOTO - UNITI CONTRO IL TUMORE OVARICO - onlus

Via Botticelli n°10

40133 BOLOGNA BO

OGGETTO: RICHIESTA DI ADESIONE ALL'ASSOCIAZIONE
Privato o Azienda*
IL/La sottoscritto/a (nome e cognome),*
nato a*
in qualità di*
il*
di (nome azienda)*
residente in*
con sede legale in*
via
n.
domiciliato in*
via
n°
partita iva*
codice fiscale*
telefono*
cellulare
email*
con la presente chiede di essere ammesso/a quale socio/a dell'associazione
LOTO - UNITI CONTRO IL TUMORE OVARICO - onlus .c.f. 91359630372
condividendone le finalità istituzionali, e di essere
iscritto come:*
- socio ordinario,
- socio sostenitore
Il/La sottoscritto/a dichiara di accettare lo Statuto dell'associazione e si impegna al versamento della quota di iscrizione di (min € 30,00 euro)*
- Accetto
euro*
euro (Inserisci importo a scelta, Es. 200,00)*
Inserisci un valore superiore o pari a 30,00.
e della quota associativa annuale secondo delibera.
Si può effettuare il pagamento tramite bonifico bancario sul C/C della Loto Onlus il cui iban è:

IBAN: IT89L0538736670000002134254
Con la presente dichiaro di aver ricevuto l'informativa sui diritti connessi al trattamento dei miei dati personali da parte dell'associazione, trattamento finalizzato alla gestione del rapporto associativo e all'adempimento di ogni obbligo di legge. Presto pertanto il consenso al trattamento dei miei dati per le finalità sopra descritte ai sensi della legge sulla privacy.*
- Accetto
Individuo come sistema di comunicazione:*
- Lettera semplice indirizzata alla mia residenza,
- Lettera semplice indirizzata al mio domicilio,
- e-mail.
Autorizzo la comunicazione dei miei dati anagrafici ad Enti ove richiesti.*
- Accetto

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